“Важно уметь распознать то, что может нанести организму вред.”

Что такое урология?

Выявление и лечение урологических заболеваний: уретрита, цистита, пиелонефрита, аденомы простаты. Взятие мазка, массаж предстательной железы, ЛОД-терапия. Профилактические осмотры уролога, лечение всех мужских и женских урологических заболеваний.

Лечение мужского бесплодия, спермограмма.

Урология — область клинической медицины, изучающая заболевания органов мочевой системы женщины, а у мужчин — заболевания органов мочевой системы и половых органов, и разрабатывающая методы их лечения и профилактики.

Урология изучает не только физиологические, но и патологические состояния мочеполовой системы мужчины, занимается диагностикой и лечением заболеваний, вызванных функциональными изменениями и травмами. Мочеполовая система является весьма уязвимой и требует повышенного внимания, поэтому обращаться к урологу обязательно всем.

Современному мужчине зачастую угрожают такие болезни из области урологии, как эректильная дисфункция, простатит. Практически каждый мужчина в возрасте после 40 лет попадает в группу риска. Желательна своевременная профилактика воспалительных процессов предстательной железы у уролога для предотвращения усугубления состояния и исключения развития гиперплазии или рака простаты.

Для женщин, имеющих проблемы с репродуктивной функцией, необходимо проконсультироваться с доктором урологом. Причиной неудач при бесплодии могут явиться проблемы урологической системы.

Только вовремя поставленный диагноз может обеспечить высокоэффективную и быструю лекарственную терапию. Запущенные случаи урологических болезней, осложненные самолечением, могут потребовать слишком длительной коррекции на долгие годы, и не всегда они могут быть излечимы полностью. Прибегнув к профессиональной помощи урологов, можно быстро справиться с появившимися нарушениями урологической системы или предостеречься от них совсем.

 

Прайс-лист

 TREATMENTS:


Ректоскопия(осмотр проктолога с применением ректоскопа) 1000₽
Лечение заболеваний предстательной железы и женской урогенитальной патологии на аппарате Андро-Гин (цветотерапия, электростимуляция, нейротерапия, магнитотерапия и воздействие лазерных излучений) 600₽

 INVESTIGATIONS:


Лечение заболеваний предстательной железы и женской урогенитальной патологии на аппарате Андро-Гин с катетеризацией 600₽
Лечение заболеваний промежностей и прямой кишки на аппарате Андро-Гин 600₽

Наши доктора

  • Dr. Гладунова Светлана

    Гладунова Светлана Валерьевна

        24 летний стаж работы

    Доктор медицинских наук.
    Врач – мануальный терапевт

  • Dr. Юсупов Шамиль

    Юсупов Шамиль Миннерахманович

        26 летний стаж работы

    Врач мануальной терапии.
    Врач-невролог

  • Dr. Хабибуллина Гульнара

    Хабибуллина Гульнара Мирзаханифовна

        Стаж работы с 2002 года

    Врач-невролог.
    КМН

+7 (347) 235-93-27

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Гидронефроз

Гидронефроз или гидронефротическая трансформация почки — заболевание, характеризующееся прогрессивным расширением лоханки и чашечек почки, обусловленное затруднением оттока мочи из почки. Повышение давления мочи в почке приводит к нарушению кровообращения в органе, атрофии паренхимы и неуклонному снижению функции почки.

 

Гидронефроз, клиническая картина

Различают врожденный и приобретенный гидронефроз.

Причинами врожденного гидронефроза являются различные патологические состояния, перенесенные матерью во время беременности: обострение хронических заболеваний, вирусные и бактериальные инфекции, прием некоторых лекарственных препаратов и др.

Приобретенный гидронефроз развивается на фоне следующих заболеваний:

  • мочекаменная болезнь;
  • воспалительные изменения мочевой системы;
  • травматические сужения мочевых путей (возникшие после травмы);
  • опухоли мочевых путей;
  • опухоли шейки матки;
  • травматические повреждения спинного мозга.

Основным проявлением начальной стадии гидронефроза является боль в поясничной области в виде приступов почечной колики. Приступы могут сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота и повышением артериального давления. При развитии инфицирования возникает повышение температуры тела и развивается картина острого пиелонефрита. На поздних стадиях заболевания боли, как правило, отсутствуют, либо слабо выражены. В то же время размеры гидронефротической почки увеличиваются и она становиться легко доступной для пальпации.

 

Гидронефроз, классификация

Выделяют три стадии развития этого заболевания:

  • I стадия — расширена только почечная лоханка, функция почки не изменена или нарушена в легкой степени;
  • II стадия — размеры почки увеличены на 15 — 20 %, лоханка значительно расширяется, стенка ее истончается. Значительно нарушается эвакуаторная способность лоханки. Функция почки снижается на 20 — 40 %;
  • III стадия — размеры почки увеличены в 1,5 — 2 раза. Лоханка и чашки резко расширена, почка представляет собой многокамерную полость. Отмечается резкое нарушение эвакуаторной способности лоханки. Функция почки снижена на 60 — 80 % и более.

 

Гидронефроз, диагностика

УЗИ почек — отмечается расширение чашечно-лоханочной системы и атрофия паренхимы;

Экскреторной урографии, позволяеющей выявить расширение чашечно-лоханочной системы, а также косвенно оценить функцию почки.

 

Лечение гидронефроза

Лечение при гидронефрозе направлено на устранение причины, вызвавшей болезнь. Хирургическое лечение гидронефроза направлено на устранение препятствия нормальному оттоку мочи от почки. При этом, чем раньше была сделана операция, тем больше шансов на сохранение функции почки.

В случае развития признаков почечной недостаточности возможно проведение операции в два этапа — наложение нефростомы (дренирование почки до нормализации состояния пациента) с последующей пластикой мочеточника и лоханки.

При далеко зашедших формах гидронефроза показано удаление почки для избежания развития инфекционных осложнений.

Крипторхизм

Крипторхизм — довольно распространенная аномалия развития у детей, при котором яички не опустились в мошонку.

Сразу после рождения крипторхизм встречается у 10 % мальчиков, к первому году у 70 % из них происходит самопроизвольное опущение яичка в мошонку.

 

Крипторхизм, клиническая картина

В основе крипторхизма лежит дисфункция половой системы в целом, выражающаяся в первичном поражении яичек и скрытой недостаточности функции гипоталамо-гипофизарной системы. Задержка яичка может происходить по пути его физиологического опускания (в забрюшинном пространстве — брюшной крипторхизм или в паховом канале — паховый крипторхизм) или вне этого пути (эктопия яичка). При эктопии яичко располагается под кожей промежности, брюшной стенки или бедра и др.

При ложном крипторхизме отсутствует постоянная фиксация яичек в мошонке. При отсутствии одного или обоих яичек отмечается подтянутая мошонка, отсутствующее яичко удается, как правило, пальпировать через брюшную стенку, низвести по ходу пахового канала или в мошонку. Иногда яички определить не удается.

Возможно сочетание крипторхизма с паховой грыжей.

Тяжелыми осложнениями крипторхизма являются злокачественное перерождение яичка, заворот и ущемление неопустившегося яичка, в послеподростковом возрасте — гипогонадизм и бесплодие.

 

Причины приводящие к появлению крипторхизма

Однозначно причины крипторхизма не определены. Существует несколько причин данного состояния. Крипторхизм у отца или брата повышает риск возникновения патологии, что свидетельствует об участи генетического механизма. Другая важная причина неопущения яичка — гормональный дисбаланс в организме матери и плода третьем триместре беременности.

 

Среди факторов увеличивающих риск возникновения крипторхизма выделяются:

  • Низкий вес при рождении (ниже 2500 г.);
  • Применение матерью эстрогенов в течение первого триместра беременности;
  • Множественные беременности (двойня, тройня);
  • Преждевременные роды;
  • Сниженные показатели роста и веса при рождении.

 

Крипторхизм, диагностика

Основополагающим моментом в диагностике крипторхизма является осмотр врача-уролога (детского уролога), педиатра. Для того чтобы отличить крипторхизм от врожденного отсутствия яичка может проводиться магнитно-резонансная томография или компьютерная томография брюшной полости и органов малого таза. Если яичко не определяется в паховом канале, может проводиться лапароскопия — осмотр внутренностей брюшной полости с помощью эндовидеохирургической техники (вводится через небольшое отверстие).

 

Крипторхизм, лечение

Лечение крипторхизма может быть терапевтическим (гормональным) или хирургическим.

Лечение крипторхизма оперативное при осложненном крипторхизме и при неэффективном гормональном лечении. Гормональное лечение начинают с грудного возраста.

Учитывая возможные осложнения от игнорирования неопустившегося яичка, необходимо провести взвешенное лечение выявленного крипторхизма в возрасте старше 6 месяцев. Необходимо еще выяснить, изменит ли раннее лечение к лучшему ситуацию, сложившуюся с частым образованием злокачественных перерождений и снижением оплодотворяющей способности, вызываемых крипторхизмом.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь — заболевание, которое проявляется в виде образования камней в органах мочевыделительной системы.

Мочекаменная болезнь встречается у людей самых разных возрастов, от детей до пожилых людей.

 

Мочекаменная болезнь, клиническая картина

Заболевание проявляется болями в пояснице, появлением крови в моче, возможно самостоятельное отхождение камней с мочой.

Боли носят тупой, ноющий характер, но могут быть острыми. Чаще боли бывают с одной стороны. Если камни есть в обеих почках, то боли будут возникать одновременно или поочередно с обеих сторон. Характерна связь болей с движением, изменением положения тела.

Кровь в моче появляется обычно после сильной боли или после физической нагрузки, ходьбы. После сильного приступа боли также могут отходить камни.

Механизм образования камней в почках хорошо известен: нарушения обмена веществ приводят к образованию нерастворимых солей, из которых и формируются камни.

Однако болезнь не будет развиваться без наличия предрасполагающих факторов:

  • хронические заболевания органов мочеполовой системы (цистит, простатит, аденома, пиелонефрит и т.д.);
  • хронические заболевания пищеварительной системы (колит, гастрит и т.д.);
  • определенный состав воды и пищи (камни образуются легче при повышенной кислотности мочи, т.е. у тех, кто употребляет острую или кислую пищу);
  • различные заболевания костей;
  • обезвоживание (недостаток воды в организме может приводить к отравлениям и различным инфекционным заболеваниям);
  • авитаминоз.

 

Лечение мочекаменной болезни

Методы лечения больных мочекаменной болезнью разнообразны, но их можно разделить на две основные группы: консервативные и оперативные. Выбор метода лечения зависит от общего состояния больного, его возраста, от клинического течения заболевания, величины и локализации камня, от анатомо-функционального состояния почки, стадии хронической почечной недостаточности.

Мелкие камни, не препятствующие току мочи по мочевым путям и не вызывающие инфекцию, не нуждаются в специфическом лечении.

При мочекаменной болезни необходимо пить или получать через вену как можно больше жидкости. Обильное питьё увеличивает количество вырабатываемой мочи и способствует вымыванию камней.

Чтобы облегчить боли при почечной колике применяют нестероидные противовоспалительные (парацетамол, аспирин и др.) или опиатные обезболивающие.

Если камень вышел самостоятельно, то срочное лечение уже не требуется. В остальных случаях необходимо удаления камней.

Нефроптоз

Нефроптоз — опущение почки, блуждающая почка или патологическая подвижность почки состояние, при котором почка имеет большую, чем в норме, подвижность. В норме почка может двигаться по вертикали на 1 — 2 см. При нефроптозе почка из поясничной области может смещаться в живот и таз, при этом она может как возвращаться на свое обычное место, так и не возвращаться туда.

У женщин нефроптоз встречается значительно чаще, чем у мужчин. Частота нефроптоза у женщин 1,5 %, у мужчин — 0,1 %.

 

Нефроптоз, клиническая картина

В начале заболевания почка в вертикальном положении больного смещается со своего нормального ложа вниз на 4 — 6 см, а в горизонтальном положении самостоятельно возвращается в поясничную область. В это время появляются только ноющие, тянущие боли в пояснице с одной стороны в положении стоя. В положении больного лежа боли исчезают.

В дальнейшем почка смещается все больше и больше. Боли в поясничной области становятся сильнее, они могут распространяться на весь живот. Боли усиливаются при физической нагрузке и исчезают в положении лежа после того, как больной возвращает почку на место (или она возвращается туда самостоятельно).

Далее происходит все большее смещение почки, она может доходить до малого таза. Как правило, в этом периоде почка перестает возвращаться на свое нормальное ложе. Больные отмечают постоянные боли в животе, иррадиирующие (отдающие) в поясницу. Боли не проходят в положении лежа, усиливаются при физическом напряжении. В моче после физических нагрузок может появляться кровь. Редко бывает, чтобы на этой стадии не развилось одно (а то и не одно) из осложнений нефроптоза — пиелонефрит, гидронефроз, нефрогенная артериальная гипертензия.

 

Причины развития нефроптоза

  • резкое похудание за короткий промежуток времени;
  • инфекционные заболевания;
  • травма поясничной области или области живота. При этом могут быть повреждены связки, удерживающие почку в пояснице, может образоваться околопочечная гематома, которая как бы выталкивает почку с ее обычного места;
  • у женщин нефроптоз может развиться после беременности и родов. Это связано с конституциональными изменениями и ослаблением брюшной стенки в это время. Развитие нефроптоза более вероятно у тех женщин, у которых живот во время беременности был больше;
  • у женщин нефроптоз бывает чаще, чем у мужчин. После беременности или резкого похудания нефроптоз чаще развивается с правой стороны, чем с левой.

 

В развитии нефроптоза различают три стадии:

  • 1 стадия. В этой стадии опущенную почку можно прощупать через переднюю брюшную стенку на вдохе, на выдохе почка уходит в подреберье (в норме почку можно прощупать только у очень худых людей, у всех остальных она не пальпируется);
  • 2 стадия. В вертикальном положении пациента уже вся почка выходит из подреберья, но в положении лежа возвращается в подреберье, или же ее можно безболезненно вправить рукой;
  • 3 стадия. Почка полностью выходит из подреберья в любом положении тела и может сместиться в малый таз.

 

Лечение нефроптоза

На ранних стадиях заболевания, если еще не развились осложнения, нефроптоз можно вылечить консервативными методами. К таким методам относятся применение специального бандажа, выполнение физических упражнений, призванных укрепить мышцы брюшного пресса. Если нефроптоз развился в результате похудания больного, то необходимо достаточное питание для того, чтобы набрать потерянный вес.

На поздних стадиях нефроптоза, когда почка уже находится в малом тазу и не возвращается в поясничную область самостоятельно, необходима операция, которая называется нефропексия.

Во время операции, почка фиксируется на нормальном уровне, однако она должна сохранять нормальную физиологическую подвижность. После операции больному на 2 недели назначают противовоспалительное лечение, при необходимости легкие слабительные. Результаты оперативного лечения обычно хорошие. Большинство больных выздоравливают. После проведения операции пациенты должны ограничивать физическую нагрузку в течение 6 месяцев.

Опухоли мочевого пузыря

Опухоли мочевого пузыря — это широко распространенное заболевание.

И доброкачественные, и злокачественные опухоли мочевого пузыря составляют 4 % от всех опухолей вообще. У мужчин опухоли мочевого пузыря отмечают значительно чаще, чем у женщин (4:1).

Существуют опухоли, возникающие из самого поверхностного слоя стенки — из эпителия, а также опухоли, возникающие из других тканей, в частности из соединительной (фибромы, фибромиксомы, гемангиомы, лейомиомы и др.). Опухоли разделяют на доброкачественные и злокачественные. К первым относятся аденомы, эндометриозные опухоли, феохромоцитомы. Условно к этой группе относятся папилломы. Последние нередко ведут себя как начальные стадии рака. К злокачественным опухолям относится рак и саркомы. Наиболее часто возникает переходно-клеточный рак.

 

Опухоли мочевого пузыря, клиническая картина

Профессиональные опухоли мочевого пузыря зарегистрированы у рабочих, не только анили-нокрасочной, но и текстильной, резиновой и некоторых других отраслей промышленности. Кроме того, по современным данным, экзогенными канцерогенами для мочевого пузыря служат не только профессиональные факторы, но и некоторые вредности внешней среды: загрязнение атмосферного воздуха дымом промышленных предприятий, копотью, автомобильными выбросами и т.п.

Риск заболевания опухолями мочевого пузыря больше у жителей городов, нежели села, причем в городах эта опасность больше в районах, приближенных к крупным промышленным предприятиям.

Выявлена также этиологическая роль курения в происхождении опухолей мочевого пузыря. Статистические исследования показали, что процент курильщиков среди больных опухолями мочевого пузыря (как и больных раком легких) существенно выше, чем среди всего населения.

Однако далеко не все люди, подвергающиеся равным воздействиям указанных канцерогенных факторов, заболевают опухолями мочевого пузыря. В патогенезе, т. е. механизме возникновения и развития новообразований мочевого пузыря, наиболее важную роль играют 2 фактора: концентрация мочи и длительность ее пребывания в мочевом пузыре.

Опухоли особенно часто возникают в мочевом пузыре, потому что моча длительно, в течение нескольких часов соприкасается с выстилающим его эпителием, тогда как в почечной лоханке она задерживается несколько секунд.

 

Опухоли мочевого пузыря, симптомы

Симптоматика опухолей мочевого пузыря складывается в основном из гематурии и дизурии. Гематурия — более ранний признак, чем дизурия, так как кровотечение может возникнуть вследствие травматизации ворсин неинфильтрирующей опухоли (папилломы) при сокращении мочевого пузыря.

При опухолях мочевого пузыря гематурия бывает тотальной, если опухоль кровоточит постоянно, или терминальной, если кровотечение возникает только при сокращении мочевого пузыря. Реже наблюдается микроскопическая гематурия (эритроцитурия). Длительность и частота кровотечения при опухолях мочевого пузыря колеблются в широких пределах. Иногда гематурия бывает кратковременной, повторяется с многомесячными и даже многолетними интервалами. В ряде случаев она длится несколько дней и даже несколько недель подряд и повторяется часто. При запущенных распадающихся опухолях мочевого пузыря гематурия обычно имеет постоянный характер.

Интенсивность макрогематурии бывает различной: от едва заметной розовой окраски до насыщенного красного или алого цвета мочи с наличием в ней кровяных сгустков разной величины и формы. В отдельных случаях интенсивность кровотечения из опухоли мочевого пузыря настолько велика, что пузырь заполняется большим количеством сгустков, затрудняющих мочеиспускание или даже вызывающих острую полную задержку его. Помимо гематурии, могут отмечаться и другие патологические изменения мочи.

Затрудненный отток мочи из мочевого пузыря и верхних мочевых путей, распад опухоли и изъязвление пузырной стенки способствуют присоединению инфекции и возникновению цистита и пиелонефрита. При этом моча становится гнойной. При распадающихся опухолях пузыря гнойная моча приобретает щелочную реакцию, зловонный аммиачный запах, в осадке появляются соли — фосфаты. Мочеиспускание при инфильтрирующем росте опухоли болезненное, особенно к концу акта, учащенное, с императивными позывами. Иногда инфильтрирующие опухоли мочевого пузыря сопровождаются болями постоянного характера, не связанными с мочеиспусканием или усиливающимися при нем.

Инвазия опухоли мочевого пузыря в близлежащие ткани и их последующий некроз могут привести к образованию пузырно-влагалищных или пузырно-прямокишечных свищей с соответствующей клинической симптоматикой.

Инфильтрующий рост опухоли может вызвать сдавление устья мочеточника, сопровождающееся болями в области почки, развитием гидроуретеронефроза и пиелонефрита. При сдавлении устьев обоих мочеточников к этим явлениям присоединяются признаки почечной недостаточности вплоть до развития уремии.

Клиническая симптоматика опухолей мочевого пузыря у детей прежде всего определяется ее локализацией и особенностями распространения. В отличие от взрослых больных с опухолью мочевого пузыря у детей ранним и ведущим симптомом является расстройство мочеиспукания, учащение и болезненность или затруднение микции, императивные позывы. При расположении опухоли на длинной ножке в области мочепузырного треугольника наблюдается «закладывание» струи мочи. Гематурия обнаруживается редко — она появляется внезапно и при отсутствии болей. Боли в поясничной области возникают при локализации опухоли в районе расположения устья мочеточников.

 

Опухоли мочевого пузыря, лечение

Методы лечения опухолей мочевого пузыря делят на консервативные и оперативные.

Консервативное лечение состоит в лучевой и медикаментозной терапии. Лучевая терапия и химиотерапия позволяют улучшить результаты хирургического лечения, а при запущенных опухолях, иногда позволяют стабилизировать состояние.

К оперативным относят эндовезикальные инструментальные и трансвезикальные хирургические вмешательства. Небольшие доброкачественные опухоли удаляют с помощью эндоскопической техники. При невозможности такого удаления выполняют операции через разрезы в надлобковой области. Удаление полностью или частично мочевого пузыря проводят при раке. При полном удалении мочевого пузыря, мочеточники вшивают в переднюю брюшную стенку. С помощью специальных мешков, прикрепляемых к местам вывода мочеточников, проводится уход.

Опухоли почки

Опухоли почки — среди них в 90 % случаев диагностируется рак — аденокарцинома, гипернефрома, опухоль со светлыми клетками. Остальные опухоли — саркомы и опухоль Вильмса встречаются значительно реже. Предполагают, что рак почки возникает из эпителия почечных канальцев или из доброкачественной аденомы почки.

Рак почки занимает 10 место по уровню заболеваемости среди злокачественных новообразований. Мужчины страдают данной патологией в два раза чаще, чем женщины. Несмотря на то, что заболевание преимущественно встречается у пожилых людей, участились случаи выявления заболевания у лиц молодого возраста.

 

Рак почки, клиническая картина

Опухоли почек разделяют на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли почки относят к редко встречающимся новообразованиям, составляющим 7,2 % от всех наблюдаемых опухолей почек.

Существует три симптома рака почки, по поводу которых обычно пациенты обращаются к врачу — гематурия, образование в животе и боль. Гематурия дословно переводится с латинского языка как «кровь в моче». Различают микрогематурию и макрогематурию. При микрогематурии элементы крови в моче можно разглядеть только под микроскопом. Моча при этом остается обыкновенного цвета. При макрогематурии моча приобретает красный цвет за счет крови. При том заметить это можно без микроскопа. Чаще всего гематурия появляется на фоне полного здоровья, при этом, что характерно для рака почки, чаще всего гематурия не сопровождается болями (это в большей степени характерно для почечной колики при мочекаменной болезни). После своего появления гематурия может быстро исчезать. При этом повторяться она может совершенно через различные сроки — через несколько дней, месяцев, а иногда и через год или два. Возникает кровотечение вследствие роста опухоли, которая разрушает ткань почки, богатой кровеносными сосудами. Из них и изливается кровь. Кровь может сворачиваться в сгустки, которые в свою очередь могут вызывать почечную колику, схожую с той, что возникает при мочекаменной болезни.

Опухоль постепенно увеличивается в размерах, что приводит к появлению второго симптома — появления некого новообразования в животе. Почка вместе с опухолью могут пальпироваться через живот.

При отсутствии лечения опухоль выходит за пределы капсулы почки и прорастает в соседние структуры — жировую клетчатку, кровеносные сосуды. В результате сдавления нервных окончаний может появляться боль. Лишь в 10 — 15 % случаев боль появляется при ранних формах рака почки. В большинстве случаев боль говорит о распространенной опухоли. Опухоль прорастает близлежащие сосуды, вследствие чего может нарушаться ток венозной крови по магистральному венозному сосуду брюшной полости — нижней полой вены. У мужчин такое нарушение может приводить к возникновению варикоцеле — расширению вен семенного канатика.

Боль может быть следствием метастазирования опухоли — появления новых очагов роста в други органах. Рак почки метастазирует практически во все органы и ткани. Наиболее часто метастазы обнаруживают в легких, печени, костях.

Иногда рак почки может проявляться необычными симптомами. Так опухоль может продуцировать гормоны или биологически активные вещества. Вследствие этого может развиваться значительное увеличение количества эритроцитов в крови, значительное повышение уровня кальция в крови, повышение артериального давления, нарушение функции печени и др.

 

Рак почки, предрасполагающие факторы

  • Курение — риск появления опухоли почки у курильщиков возрастает с 30 % до 60 % по сравнению с некурящим населением. После отказа от курения риск появления рака почки снижается;
  • Ожирение — приводит к увеличению частоты заболеваемости почечно-клеточным раком на 20 %;
  • Артериальная гипертензия;
  • Мочегонные лекарственные препараты — ряд авторов связывают появление почечно-клеточного рака с использованием диуретических препаратов. Риск развития данной патологии у больных, получавших мочегонные средства по различным показаниям, составляет более 30 %;
  • Сахарный диабет — в ряде исследовани отмечено увеличение заболеваемости почечно-клеточным раком у больных, страдающих сахарным диабетом;
  • Питание — употребление овощей и фруктов, по данным большинства авторов, способствует снижению риска развития рака почки. Влияние употребления алкоголя, кофе и чая на заболеваемость опухолями почки не доказано.

Лечение опухоли почки.

Хирургический подход является единственно эффективным в лечении больных с раком почки на разных стадиях болезни. Оперативное вмешательство практически во всех случаях, когда это возможно. Во время операции производится удаление почки, а также жировой клетчатки, которая ее окружает и мочеточника (радикальная нефрэктомия). В настоящее время разработаны и органосохраняющие операции при раке почки. Они проводятся при ранних стадиях опухоли в случаях, когда невозможно пациенту удалить почку.

Пиелонефрит

Пиелонефрит — неспецифический инфекционно-воспалительный процесс с преимущественным и первоначальным поражением интерстициальной ткани, чашечно-лоханочной системы и канальцев почек с последующим вовлечением клубочкового и сосудистого аппарата.

Развитие пиелонефритов, у детей объясняется наличием у них частого пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратного возвращение мочи из мочевого пузыря в мочеточник). От детей не отстают и девушки в возрасте 18 — 30 лет. Причина здесь кроется в анатомических особенностях строения мочевыводящей системы женщин. Мочеиспускательный канал, соединяющий внешний мир с мочевым пузырем, у женщин прямой и довольно короткий. Это облегчает микробам с поверхности кожи, наружных половых органов и прямой кишки попадать в мочевой пузырь. Беременных женщин пиелонефрит может посетить в случае осложнения течения беременности. П ожилые мужчины, имеющие ослабленную иммунную систему, а также страдающие аденомой предстательной железы, замыкают список потенциальных жертв пиелонефрита.

 

Пиелонефрит, клиническая картина

Основной причиной возникновения пиелонефрита является проникновение инфекционного агента в органы мочеполовой системы. Среди возбудителей заболевания встречаются кишечная палочка, стафилококк, клебсиелла, стрептококк. Источниками инфекции могут служит кариозные зубы, хронический тонзиллит, воспалительные заболевания внутренних органов. Инфекция проникает в ткани почек гематогенным и лимфогенным путями. В возникновении заболевания важное значение имеет воздействие на организм предрасполагающих факторов: переохлаждения, наличия врожденных аномалий развития органов мочеполовой системы, создающих условия для возникновения застойных явлений.

В зависимости от того, как протекает болезнь, различают острый пиелонефрит и хронический.

Острый пиелонефрит начитается неожиданно. При этом наблюдается скачок температуры тела до 39 — 40 С. Человек испытывает потерю сил, головную боль, обильно потеет. Бывает, что наступает тошнота и рвота, не приносящие облегчения. Еще один очаг боли проявляет себя в области поясницы, чаще она бывает односторонняя. Боли носят тупой характер, бывают разной интенсивности. В некоторых случаях боль может быть локализована на одном из флангов нижней части живота и отдавать в паховую область. Если причиной заболевания послужила мочекаменная болезнь. К счастью, неосложненный пиелонефрит не нарушает мочеиспускание. Однако моча выделяется мутная и даже красноватого оттенка, если в ней присутствует кровь. Она имеет резкий зловонный запах. Нередко симптомом пиелонефрита служит болезненное мочеиспускание (так называемая дизурия).

Хронический пиелонефрит является следствием не долеченного острого, когда острое воспаление удается снять, но возбудители болезни еще остаются и нормальный отток мочи не восстановлен. Хронический пиелонефрит проявляется тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Время от времени он обостряется, и переходит в острый. Лечение хронического пиелонефрита и острого — схожи. Но первый лечится более длительно и трудоемко.

 

Лечение пиелонефрита

Поставив диагноз пиелонефрита, ни в коем случае нельзя ограничиваться только назначением противовоспалительного лечения. Без установления причины заболевания терапия будет неэффективной и приведет лишь к риску увеличения осложнений. Лечение пиелонефрита — антибактериальная терапия, диета (в лихорадочный период — ограничение белков, затем полноценная, с большим количеством жидкости), тепло на поясничную область, антиспастические средства.

Из рекомендованных препаратов предпочтение отдается антибиотикам с широким спектром действия. Обычно при не осложненном пиелонефрите, антибиотики назначаются внутрь. Длительность курса лечения — не менее двух недель, хотя часто симптомы болезни начинают исчезать в первые 3 — 4 дня лечения. После завершения лечения антибиотиками требуется контрольное исследование мочи, для определения эффективности терапии.

Для госпитализации больного есть следующие показания: высокая температура тела, озноб или многократная рвота, реальная угроза обезвоживания организма. Таким больным восполнение жидкости и антибиотики назначаются внутривенно. Необходимо знать, что выраженное повышение температуры тела, озноб требуют пристального внимания. Они могут предвестниками генерализации инфекции (попадание бактерии в кровяное русло и распространение по всему организму).

При нагноительных осложнениях показана операция. К оперативному вмешательству иногда приходится прибегать также при мочекаменной болезни, если камень не отходит самостоятельно и его не удается низвести инструментальными методами.

Поликистоз почек

Поликистоз почек — тяжелое заболевание, затрагивающее сразу обе почки. При поликистозе ткань почки поражается кистами различной величины. Поликистоз чаще всего наследственное заболевание. Поликистоз почек бывает врожденным, тогда уже у новорожденного почки значительно увеличены и имеют дольчатое строение. Иногда поликистоз почек проявляет себя в старшем возрасте, и в изначально здоровых почках появляются растущие кисты.

Поскольку разрастание кист происходит постепенно, болезнь может не проявляться в среднем до 20 лет. Выявить заболевание можно раньше или позже случайно при обследовании или при операции. Точный диагноз врач может установить, проведя сканирование почек или рентгенодиагностику.

 

Поликистоз почек, клиническая картина

Обычно заболевание в течение многих лет протекает бессимптомно. Поликистоз может быть обнаружен случайно при обследовании, на операции или даже на вскрытии. Это объясняется малой характерностью симптомов на ранних стадиях заболевания. Когда масса функционирующей паренхимы значительно уменьшается, нарушается концентрационная способность почек, больные отмечают полиурию и жажду, а затем ухудшение аппетита, снижение трудоспособности, появляются тупые боли и чувство тяжести в поясничной области, головная боль. Эти наиболее частые субъективные признаки поликистоза почек дополняются объективными данными. Моча бесцветная, низкой относительной плотности. Иногда макрогематурия носит характер профузного, опасного для жизни почечного кровотечения. Лейкоцитурия часто свидетельствует о сопутствующей инфекции, иногда приводящей к атаке пиелонефрита и нагноению кист. В этих случаях повышается температура (иногда с ознобом), усиливаются боли в области почки, нарастает интоксикация. При пальпации прощупывается увеличенная, бугристая, плотная и болезненная почка.

Полиурия способствует выведению продуктов обмена, и долгое время азотемии может не быть, но с течением времени азотовыделительная функция почек нарушается и возникает азотемия. В этот период состояние больного ухудшается, появляются неприятный вкус во рту, тошнота. Обычно азотемия при поликистозе почек прогрессирует медленно, но почечное кровотечение, нагноение кист, а также травма, хирургическое вмешательство, беременность и роды часто ускоряют развитие азотемии. Прогрессирование воспаления вызывает увеличение размера кист, нагноение, что в поздних стадиях заболевания приводит к развитию почечной недостаточности.

 

Поликистоз почек, лечение

Лечение только симптоматическое. Больные должны избегать чрезмерных нагрузок, длительной ходьбы и тряской езды, остерегаться инфекций, простудных заболеваний, следить за состоянием носоглотки и зубов. При появлении макрогематурии больной должен соблюдать строгий постельный режим, что в большинстве случаев обеспечивает остановку кровотечения без назначения гемостатических лекарств. Во время атаки присоединяющегося пиелонефрита назначают антибиотики и уроантисептики с учетом сниженной функции почек. Снижение функции почек заставляет соблюдать диету с ограничением белка и поваренной соли, однако питание должно быть достаточно калорийным и богатым витаминами. При выраженной артериальной гипертензии применяют гипотензивные средства, а при сниженном диурезе — мочегонные. Хирургическое вмешательство — вскрытие кист — целесообразно только при их нагноении. В терминальной стадии почечной недостаточности могут быть применены гемодиализ и пересадка почки.

Больному с поликистозом почек необходимо регулярно обследоваться у уролога, чтобы предупредить развитие таких серьезных последствий как пиелонефрит или почечная недостаточность. Чтобы сократить риск возникновения у Вашего ребенка поликистоза, беременность нужно планировать и обращаться за консультацией к врачу-генетику.

Уретрит

Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала, основным проявлением которого является боль при мочеиспускании и выделения из уретры. Уретрит встречается и у мужчин, и у женщин.

Уретрит — это инфекционное заболевание, его появление всегда связано с инфекционным агентом — бактериями, вирусами, грибами и т.д. Бывают токсические, аллергические, лучевые и другие уретриты, которые не связаны с инфекцией, но они встречаются очень редко.

 

Уретрит, клиническая картина

В зависимости от возбудителя уретриты делятся на две группы: специфические и неспецифические уретриты.

Специфические уретриты всегда вызываются половой инфекцией (не встречающейся у здоровых людей) — гонококком, хламидией, трихомонадой, микоплазмой, уреаплазмой, редко гарднереллой. Этих инфекций может быть несколько, они могут присутствовать вместе с другими бактериями, вирусами, грибами, но если они есть, то уретрит считается специфическим.

Специфический уретрит чаще всего появляется после полового контакта. Но если заражение произошло давно, и имело место носительство инфекции, то заболевание может появиться в любой момент.

Неспецифические уретриты вызываются условно-патогенной микрофлорой — стрептококками, стафилококками, кишечными палочками, протеем, грибками и т.д.

Лечение заключается в необходимости обследовать и лечить всех партнеров пациента, если обнаружена половая инфекция.

Неспецифический уретрит также может развиться в результате полового акта. Массивный заброс инфекции происходит во время полового акта. До тех пор, пока иммунная система стенки мочеиспускательного канала справляется с ней, заболевание не появляется. Как только защитные механизмы перестают справляться, возникает воспаление со всеми симптомами.

 

Предрасполагающие факторы для развития уретрита:

  • переохлаждение — как однократное, так и постоянное;
  • травма полового члена;
  • мочекаменная болезнь — камень или песок, проходя по мочеиспускательному каналу, могут травмировать его стенки и вызвать развитие уретрита;
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • нерегулярная половая жизнь, большое количество половых партнерш и повышенная сексуальная активность;
  • погрешности в диете — употребление в пищу острого, кислого, соленого, маринованного и т.д. в больших количествах, алкоголя. Все эти вещества попадают в мочу, и, проходя по мочевым путям, вызывают раздражение их стенки. Это может привести к появлению воспаления или к его прогрессированию;
  • недостаточное употребление воды, нерегулярный режим мочеиспусканий. При мочеиспускании происходит смывание бактерий со стенки мочевого пузыря, это один из механизмов защиты организма от уретрита. Если перерыв между мочеиспусканиями составляет несколько часов, риск развития заболевания повышается;
  • хронические воспалительные заболевания организма;
  • медицинские операции и манипуляции — забор мазка, катетеризация мочевого пузыря и др.

 

Уретрит, симптомы

Проявляется уретрит в первую очередь болью, резью, жжением, зудом и любым другим дискомфортом при мочеиспускании. Ощущения могут быть в области половых органов или в промежности, но они обязательно связаны с мочеиспусканием.

Второй основной симптом уретрита — это выделения из мочеиспускательного канала. Выделения могут быть как обильными, так и скудными, их качество зависит от вида возбудителя.

С каждым очередным обострением уретрита воспалительный процесс захватывает все больше слизистой мочеиспускательного канала, заболевание прогрессирует. Как правило, каждое очередное обострение проходит с более заметными симптомами. Рано или поздно развиваются осложнения уретрита.

 

Осложнения уретрита

У мужчин отмечаются следующие осложнения уретрита:

  • переход острого уретрита в хронический;
  • воспаление предстательной железы (простатит);
  • воспаление семенных пузырьков (везикулит);
  • воспаление яичка (орхит);
  • баланит и баланопостит;
  • сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры).

 

У женщин уретрит чаще всего осложняется:

  • нарушение микрофлоры влагалища;
  • воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • другие воспалительные заболевания мочевых путей.

 

Уретрит, лечение

Лечение должно проводиться под контролем врача. Основное лечение уретрита — это антибактериальная терапия. Существует много различных препаратов, и для каждого больного уролог выбирает наиболее эффективный (и доступный), в первую очередь основываясь на данных лабораторных исследований. Общий курс лечения может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель и зависит от тяжести заболевания и его стадии. Лечение проводится, как правило, в амбулаторных условиях, госпитализируют больных уретритом редко, как правило, при развитии тяжелых гнойных осложнений.

Цистит

Цистит — это острые или хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре. Цистит — заболевание в основном женское. У женщин цистит встречается гораздо чаще, чем у мужчин, потому что это прежде всего связано с особенным анатомическим строением женского организма. Инфекция попадает в мочевой пузырь женщины гораздо легче, потому что женский мочеиспускательный канал более короткий и широкий, чем мужской.

истит является самым распространенным женским урологическим заболеванием. Признаки цистита наблюдаются более 50 % женщин. Возбудителями заболевания могут быть бактерии, вирусы, микоплазмы, хламидии, грибы, представители условно — патогенной флоры ( кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и т.д.).

 

Цистит, клиническая картина

По течению и характеру морфологических изменений выделяют острый и хронический циститы. Первичным циститом чаще заболевают женщины молодого возраста. Вторичным циститом в основном болеют пожилые мужчины, у которых, как следствие, развивается аденома предстательной железы( простаты). Также различают очаговый и диффузный циститы ( в зависимости от распространенности процесса).

При длительном течении инфекция из мочевого пузыря попадает в почки, что может привести к развитию пиелонефрита — воспаления ткани почек. При некоторых особенностях строения стенки мочевого пузыря воспалительный процесс распространяется на всю ее толщину, не как при обычном цистите. Этот вид цистита носит название интерстициальный цистит. Интерстициальный цистит практически не поддается лечению.

Заболевание начинается остро. Главное его проявление — частое и болезненное мочеиспускание. Иногда больным приходится мочиться каждые 15 — 20 мин. Во время мочеиспускания, а иногда и вне его, отмечаются боли в надлобковой области. Для начала мочеиспускания необходимо приложить определенные усилия, а в конце его может появляться несколько капель крови. Моча может становиться мутной.

В тяжелых случаях заболевания повышается температура, появляется тошнота, рвота, моча становиться непрозрачной, с молочным оттенком.

 

Возникновению цистита способствуют также:

  • перенесенные урологические, гинекологические или венерические воспалительные заболевания (уретрит, гонорея, аденексит, эндометрит и др.), особенно в том случае, если вы не уделили своему здоровью достаточно внимания, не долечились или пытались лечиться самостоятельно;
  • хронические очаги инфекции в организме (кариозные зубы, любые хронические воспалительные заболевания).

 

Цистит, лечение

Лечение заключается в постельном режиме больного, обильном питье и исключении из питания жареных, острых, пряных, маринованных продуктов. Проводится курс антибактериальной терапии, иногда назначают физиотерапию.

Цистит — заболевание, лечение которого необходимо проводить только специалисту, самолечение недопустимо.

 

Уважаемые господа! Данная информация взята из открытых источников и представлена Вам для ознакомления. Она не является руководством для диагностики и лечения и не заменяет очной консультации врача.

Предостерегаем Вас от неквалифицированного толкования любых медицинских знаний справочного характера. Ставить диагноз и назначать лечение должен только врач.